医药代表被以为是“带金销售”的主要贿赂方之一，也一直是医疗限制整治行动的要点对象。跟着多种经管措施的出台，改日，这一做事会澌灭吗？专科化是它的最终归宿吗？

撰文 |汪航

近日，陕西省卫健委印发《医药代表医疗机构内造访责任主谈主员经管章程（试行）（征求见地稿）》（以下简称《见地稿》），对医药代表的从业行动作念出进一步铁心。

《见地稿》提到，医药代表只可在欢迎日到医疗机构开展学术、交易引申行动，未经允许，不得擅沉着医疗机构内开展业务行动，同期严禁医疗机构责任主谈主员违犯欢迎经管联系章程，擅沉着医疗机构内与医药代表战斗。

当作医药购销链条上的紧迫一环，医药代表被以为是“带金销售”的主要贿赂方之一，也一直是医疗限制整治行动的要点对象。为此，从国度到所在卫健委再到各级病院，一直在出台各项措施，以划清病院和医药代表的“界线”。

骨子上，在陕西出台这次经管章程之前，本年以来，辽宁省卫健委、江西等地已在关联文献中明确了对医药代表的要点监控和整治措施，多家病院也接连颁布、优化了对医药代表的监管措施，严查违法进院等问题。

多地严管医药代表

《见地稿》提到，医药代表进院开展联系家具学术、交易引申行动，应先登记建档，未经登记的医药代表不得开展上述行动，原则上医药代表每年至少登记一次，半途更换代表也应实时苦求变更。

在欢迎进程方面，医药代表住院须提前与医德医风部门或关联职能部门责任主谈主员预约，医疗机构要对其身份进行复核。未提前预约或身份信息复核未通过的医药代表一律不予欢迎。

《见地稿》条款，医药代表不得作歹违法开展业务行动，不得以任何口头、阵势向医疗机构责任主谈主员（含其嫡支属和其他特定关系东谈主）赐与回扣，不得请托技巧东谈主员、装配维修东谈主员等统计本公司家具在医疗机构内使用量，不得向医疗机构责任主谈主员索要家具销售关联信息。

如有医药代表违犯上述条款的，该企业可能会被列入陕西省医药购销限制交易贿赂不良记载，由医疗机构视情节赐与涉事企业联系家具限量采购、远离与其调解关系等处理措施，情节严重的，两年内不购入该企业的药品、医用征战和医用耗材。同期，陕西还条款医疗机构开发“医药出产蓄意企业诚信记载档案”。

骨子上，对医药代表的经管，是陕西省医疗卫生行业商场规律专项整顿的一部分。上述计策发布前夜，陕西省卫健委集会省药监局、省公安厅等五部门共同治理、范例医疗规律，打击“医托”“诱惑破钞”“乱收费”等作歹违法行径，开展了为期三个月的专项行动。

一位不肯具名的病院纪检干部向“医学界”分析，跟着药品、耗材取消加成，实施带量采购等措施后，医师的临床诊疗行径成为医改收效的关键。而部分医药代表遥远以学术引申的表靠近病院开展“带金销售”，进而影响医师的诊疗行径，不利于医改的深切推动，“严控医药代表作歹的销售行径概况严控医疗败北，让药品果真体现资本。”

陕西以外，辽宁省卫健委等十三部门6月15日发布《对于印发辽宁省2023年改良医药购销限制和医疗办事中歪风邪气责任要点的见知》，其中明确要整治医药家具销售采购中的歪风邪气问题。

见知还要点说起整治医药家具销售过程中，各级各类医药出产蓄意企业及与之关联的经销商、医药代表，以多样口头或阵势实施“带金销售”，赐与医疗机构从业东谈主员回扣、假借多样阵势向联系机构运送利益等歪风邪气问题。

本年以来，包括南通大学附庸病院、西北妇男儿童病院、广西崇左市东谈主民病院、天津市沉稳病院等多家医疗机构就医药代表违法进院建议对应新举措。

举例，广西崇左市东谈主民病院官网发布的公告建议，医药代表初度违犯关联章程的，将住手采购和使用该代表代理的医药家具3个月；再次违犯的将该医药代表过头企业列入病院黑名单，窒碍其五年内在病院业务行动，同期“黑名单”还将实时上报上司纪委和卫生健康行政部门。

靠“钻空子”的医药代表将澌灭

范例医药代表行径，已成为医疗反腐的责任要点。早在2017年12月，国度食物药品监督经管总局与国度卫健委集会发布的《医药代表登记备案经管目标（试行）（征求见地稿）》中明确，医药代表不得承担药品销售任务。

到2020年12月1日，医药代表备案制落地实施，从建议到征求见地再到肃肃履行，用了近4年时刻。说明经管目标，医药代表包括4项职责、5种引申方式和7种窒碍情形。

而后，上海、浙江等省市纷纷出台医药代表备案制的落地章程。前述病院纪检干部暗示，陕西等地的新决议亦然在“备案制”的基础上出台的，标明医药代表备案制还在稳步推动中。而从各省市和各大病院的实施情况来看，改日对医药代表的管控力度只增不减。

这也趁势激发了医药行业的四百四病。对医药代表来说，逍遥或转型险些成了沿途必选项。极端据统计，进入2019年之后，医药代表的下野率昭着上升，已有70%的从业者准备转型，而20%的药代已在转型之中。

曾有药企总司理在袭取媒体采访时公开暗示，公司将原本的医药代表泛动为医药信息伙伴，这些职工将不再承担销售功绩的窥察方针。而后，国内广大药企纷纷行动，撤消医药代表岗亭、减少销售插足。

张烨是别称有着多年责任经验的医药代表，2015年之前，她在华东某外企从事一款镇痛消炎药的销售责任，亦然在这一时刻节点，她察觉到了行业的变化，聘用跳到保障行业。

她向“医学界”回忆，我方率先的责任内容主要分为三部分：与医师开发商量、引申家具内容和组织学术会议。其时，她进入医疗机构险些毫无不容，“以前念念去门诊就去，别东谈主看不出你是药代仍是患者，和医师碰面是很拖沓的事情。”

张烨坦言，由于时常要与病院打交谈，一些“情面世故”在所不免，巧合会给对方送小数小礼品，公司为此设有成心的经费，供医药代表在一订价钱领域内去矗立或宴请。由于功绩很好，她那时每个月的季度奖金就有6万元傍边。

对她来说，这段“比拟滋补的生涯”并未抓续太久，2014年底，跟着医药代表监管趋严，公司的奖金计策发生显耀变化，季度奖金从6万减少至1万傍边，在底薪合乎高涨的情况下，总体收入也裁汰了60%傍边。

“2015年傍边，医药代表行业启动迟缓往下走，我嗅觉以后会越来越难，因为跟着国度医保计策的调治，太贵的、利润太大的药是进不了病院的，超过于我的家具不在病院卖了，那还要我干嘛？”张烨下野后，她身边也有不少共事延续转行了，“超过于进入一个大裁人的期间，基本每家公司齐有20%-60%的医药代表被裁人。”

另一位前医药代表则告诉“医学界”，他此前是被公司告成解雇，为此两边还走法律秩序贬责，并得到了2倍经济补偿轨范的抵偿金。据他表露，我方2011年刚入行时工资待遇可以，收入是同龄东谈主的好几倍，也有许多一又友托关牵顾忌要入行，但没过几年，“大家启动洽商转行了。”

在他看来，医药代表是一个注定澌灭的行业，“之前管得松是以行业发展好，这小数大家齐是心知肚明的，跟着行业越来越范例，靠灰色限制带来的收入就会减少，是以靠‘钻空子’的医药代表，澌灭也仅仅时刻问题。”

医药还需不需要“代表”？

往常几年，对于“300万医药代表正在澌灭”的话题洽商抑遏，有不雅点以为，惟有医药代表群体澌灭了，医药营销环境才会进一步净化，病院和医药企业之间、医患之间的关系才会愈加干净。

这一不雅点大多与医药代表所激发的医疗败北案联系。说明公开可查的法院判决告示统计，2016年至2019年间，寰宇百强制药企业中有跨越半数被查实存在告成或盘曲赐与回扣的行径，其中频率最高的企业三年涉案20多起。

这背后，药企支付给招标机构、病院负责东谈主、医药代表、医师等的交易贿赂，齐要被计较在“资本”之中，最终体目下药品售价上。

但医药代表群体减少或澌灭，就会极大净化医药营销环境吗？河南泽槿讼师事务所主任付建在袭取“东谈主民日报健康客户端”采访时暗示，从通报的数目上看，近三年来医药代表违法事件并莫得昭着减少。

他分析说，跟着行业多样计策规矩的出台，医药企业出产销售技艺成为要点监管对象，医药代表的多种违法行径被列入法律规矩调治的领域，因此关联违法行径将会更无数目地被通报在阳光之下，同期，违法医药代表也受到了不同进度的处罚。

前述病院纪检干部以为，医药代表自身是个中性词，它于2015年当作一种做事初度进入《中华东谈主民共和国做事分类大典》，对其的做事界说是代表药品出产企业从事药品信息传递、相同、反馈的专科东谈主员。

“专科二字是关键，医药代表应该是在学术交流和前沿常识更新等等方面发达独到价值，而不是靠潜国法来彰显才气。”在他看来，医药代表无法十足澌灭，即便澌灭了，也会有另一个发达其作用的做事出现，可能是医药信息员等。从这一角度看，医药代表做事化或是其惟一前途，“做事没狠恶，关键在于如何监督和指示，让这些与医师对接的药企和专员不敢贿赂、不成贿赂。”

别称药企销售告诉“医学界”，他也赞誉“医药代表做事化”这一表述。他说我方袭取过八年医学陶冶，具备一定的临床表面常识及现实警戒，经过商场营销常识培训后，在药品宣传和引申限制更有上风。

“天然职能仍是将药品推选给临床医师，但前期责任变得更紧迫了，比如不雅察药品疗效和跟踪不良响应等，还要解答医师的困惑，超过于你要站在更高的维度去给临床作念部分携带，而不是告成卖药了。”他以为，商场监管严格并非赖事，反而会淘汰掉那些“险恶孕育却不懂临床”的东谈主，珍摄健康的医药生态。

客岁11月，中国际商投资企业协会药品研制和开刊行业委员会发布了新版《RDPAC行业行径准则》，再行建议了医学交流行动的基本原则，要点是向医疗卫生专科东谈主士传达药品信息、提供科学及陶冶方面的资讯，以及撑抓医学陶冶。

其中还谈到，药企饶恕医疗卫生专科东谈主士，应按每东谈主每餐300元轨范付费。对于参加医学神色的医疗专科东谈主士，药企不成以任何阵势承担或支付津贴，或对迁延盛大责任时刻进行的补偿。

在这些新的商场和计策环境下，医药代表也终将顾忌专科化。

开端：医学界

责编：钱 炜

剪辑：赵 静

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